醫(yī)療垃圾是指各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健、教學、科研以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療垃圾中不同程度的含有多種細菌、病毒、寄生蟲卵和其他有害物質，這些有害的醫(yī)療垃圾在疾病的傳播、流行過程中起到擴散的作用。如不進行恰當?shù)奶幚?，必將危及人們的健康。但是，我國醫(yī)療廢物處理情況很不樂觀，2003年的嚴重急性呼吸道綜合征（SARS）疫情使我國醫(yī)療廢物處理的漏洞明顯暴露出來，從而促使一系列政策的出臺，從2003年起，先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。為了解目前我校附屬醫(yī)院醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀和相關法規(guī)執(zhí)行情況，筆者進行了相關的調查研究。
1醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀
1.1資料與方法
　　調查對象包括在我校附屬醫(yī)院工作的醫(yī)師、護士、護工、后勤人員、院內感染和醫(yī)院管理人員（含實習醫(yī)護人員），醫(yī)療廢物收集、回收、運送與處置人員，患者及家屬。專門由3名實習醫(yī)護人員以社會調查的名義進行問卷調查，共發(fā)放調查表100份，除部分醫(yī)護人員外均當場填寫和收回，得到有效調查表80份。
1.2結果及現(xiàn)狀分析
　　97%（58/60）的醫(yī)護人員了解或熟知醫(yī)療垃圾分類和集中處理的知識以及醫(yī)療垃圾的危害性，并進行過相關的專門學習和培訓；20%（4/20）的患者或其家屬了解醫(yī)療垃圾的危害性。10%（6/60）的醫(yī)護人員承認在工作中未按照有關法規(guī)和條例認真執(zhí)行，并且護士比醫(yī)師執(zhí)行的認真，高年資職工不如年輕人員執(zhí)行的好，護工認識層次差別較大。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾倒買、倒賣現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)務人員重視醫(yī)療垃圾的危害性，但分類概念不清，將非感染性垃圾如部分醫(yī)療用品的外包裝、醫(yī)護人員的生活垃圾混入黃色專用垃圾袋內，這種做法雖然未造成疾病傳播的危害，但增加醫(yī)療垃圾處理成本。80%（8/10）的實習醫(yī)護人員能夠按照有關規(guī)定執(zhí)行。
　　調查還顯示，醫(yī)院工作人員一致認為現(xiàn)在的醫(yī)療垃圾分類和集中處理的方法優(yōu)點突出：（1）有利于節(jié)省人力、物力和時間，提高工作效率；（2）避免對人體的損傷，避免二次污染、擴大污染；（3）減少使用化學消毒劑，保護自然環(huán)境；（4）縮小浸泡液污染范圍，減少對社會、對人民健康的危害，減少醫(yī)療廢物在醫(yī)院內運轉環(huán)節(jié)，切斷疾病的傳播途徑等。但也有一定缺點，如醫(yī)院管理人員認為按流程處理有流失的風險、增加管理難度，無害化處理使醫(yī)療成本增加。由于資金和技術的問題，醫(yī)療垃圾分類和集中處理還不夠完善，如被肝炎患者的嘔吐物、血便等污染的一次性衛(wèi)生用品等及時、嚴格處理存在困難；醫(yī)療垃圾中的玻璃制品如各種標本和微生物的培養(yǎng)器皿應專門進行分類處理。
2醫(yī)療垃圾分類和集中處理的經驗和對策
　　近年來，醫(yī)院通過加強理論學習、有效監(jiān)管、定期考核等方式，使醫(yī)療廢物處理流程嚴格按照有關條例、法規(guī)執(zhí)行，現(xiàn)處于良好的運行狀態(tài)。對于認真貫徹有關法規(guī)和條例，已積累了一些經驗，針對垃圾混放的主要原因制定并實施了以下對策。
2.1加強培訓，組織學習
　　按照派出去、請進來的原則，采取多種形式，如到上級醫(yī)院學習經驗、參加和舉辦學習班、書面考試和隨機抽查等，加強專業(yè)理論的學習。對于新來的工作人員進行培訓。利用互聯(lián)網的便利，學習相關文獻及經驗[2]。反復組織各級醫(yī)務人員學習《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理條例》等一系列的有關醫(yī)療垃圾方面的相關知識，并進行不定期的考核。特別是職業(yè)素質參差不齊、操作不規(guī)范的實習進修人員，容易造成醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。對他們不僅要加強培訓，而且必須考核合格后才給以上崗。
2.2建立有效的監(jiān)管機制
　　各級主管部門按照職責分工，對醫(yī)療廢物集中處置進行監(jiān)督檢查。尤其嚴格對醫(yī)療垃圾運送的中間環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，嚴防倒賣、倒買行為。如我校附屬醫(yī)院根據《醫(yī)療廢物管理條例》等文件要求，制定醫(yī)療垃圾管理實施細則，成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組，明確領導小組各成員職責，對醫(yī)院各部門的醫(yī)療廢物處置情況進行不定期的檢查，檢查結果與其績效掛鉤。
2.3提高對醫(yī)療垃圾危害的認識
　　加強對相關法律的學習并廣泛宣傳，提高醫(yī)護人員對醫(yī)療垃圾危害的認識；自覺抵制對醫(yī)療垃圾的不正確處理的現(xiàn)象。醫(yī)療廢物對醫(yī)務人員的潛在危害最大，針頭刺傷已經成為主要的職業(yè)傷害之一；醫(yī)療垃圾處置不當將對整個社會造成危害，有人提出“廢棄的一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑”[3]。醫(yī)院根據大多數(shù)護工的文化水平低、不懂醫(yī)院感染知識及對醫(yī)療廢物的危險性不了解的實際情況，反復組織其進行有關醫(yī)療垃圾處理知識的培訓，進一步提高對醫(yī)療垃圾危害性的認識。2000年我國報道兒童因撿廢棄空針玩耍而刺傷眼球的事故[4]。2.4嚴格執(zhí)行有關法規(guī)、管理條例和制度
　　不論是醫(yī)療衛(wèi)生機構，還是醫(yī)療垃圾集中處置單位的工作人員都應該在實際工作中自覺執(zhí)行有關法規(guī)、管理條例和制度，并能夠在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，采取減少危害的緊急處理措施。醫(yī)院在防止醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放方面積累了一定的實際經驗。
　?。?）醫(yī)護人員在進行操作時應做到規(guī)范化，操作結束后將醫(yī)療廢物帶回處置室，分門別類放入黃色防滲漏的醫(yī)療垃圾袋內；（2）絕對禁止將污染的棉簽、敷料、一次性引流袋等遺留在病房；（3）在巡視病房時及時將穿刺后用于按壓穿刺點的棉簽、紗布或拔除靜脈針后的輸液貼、鼻飼患者使用的一次性注射器、被患者污染的廢棄藥物帶回處置室進行分類處置；（4）傳染病患者或疑似傳染病的患者生活垃圾按醫(yī)用垃圾處理等。這樣能有效地避免醫(yī)療垃圾混入生活垃圾內。
3醫(yī)療垃圾處置的建議
3.1加大宣傳
　　通過宣傳加強全民對醫(yī)療垃圾危害的認識。醫(yī)療垃圾的處理越來越受到各國政府的重視，國際上已將其列入《控制危險廢物越境轉移及其處置巴塞爾公約》。
3.2經濟補貼
　　政府部門應出臺有關政策，促進有關法規(guī)、管理條例和制度的嚴格執(zhí)行。醫(yī)療垃圾無害化處理使醫(yī)療成本增加，使基層醫(yī)療單位暗中叫苦，即使一些發(fā)達國家，為了降低成本，不惜花運費越境轉移醫(yī)療廢物。
3.3技術支持
　　加強對環(huán)境無害化處理處置先進技術、設備的開發(fā)和推廣，落后的醫(yī)療廢物處理處置技術嚴重制約著對醫(yī)療廢物的有效管理。
3.4學習和交流
　　請上級主管部門和上級醫(yī)院進行業(yè)務指導，加強與其他基層醫(yī)院的經驗交流。
3.5加強監(jiān)管
　　政府主管部門加強監(jiān)管力度，嚴厲打擊少數(shù)單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物的行為等。雖然近數(shù)年來國內醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀有明顯的改觀，但形勢仍不容樂觀[5，6]?？傊?，只有不斷提高人們對醫(yī)療垃圾危害性的認識，嚴格執(zhí)行監(jiān)管部門制定的長效措施，才能避免醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，保證人們的身心健康。
參考文獻
1國家環(huán)境保護總局.中華人民共和國環(huán)境保護行業(yè)標準[S].北京：中國環(huán)境出版社，2006.
2陳彩芳.醫(yī)療廢物與生活垃圾的管理[J].當代護士（?？瓢妫?，2009，4：100－101.
3趙波.中國垃圾問題反思[J].智囊，2003，1：1－12.
4張瑞霞，孟暉.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中國科技信息，2006，5：327.
5馬俊偉，聶永豐，白慶中.中國醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對策分析[J].中國城市環(huán)境衛(wèi)生，2003，4：16－19.
6徐恭芬，李云皎.梅河口市醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀及對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（15）：203－204.